1. 報名場次： 99年11月20日星期六 AM10：00 【飛達講座】美國Disney暑期打工計畫分享會
2. 中文姓名：
3. 西元出生：19 年 月 日
4. 聯絡電話： (建議留手機號碼，以通知講座事宜)
5. 電子信箱： (請留正確電子信箱，以通知報名是否成功)
6. 報名人數： 人 (代表人外之參加者姓名： )